Toronto大学のTirone E. David

個人的にジョージクルーニーに似てる気がする。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33008570/

A progress report on reimplantation of the aortic valve

J Thorac Cardiovasc Surg

1989年から行われている、いわゆるDavid手術465症例、meanで10±6 yearsの追跡。

しかも98%の追跡。

David先生個人の成績かと思ったが、Toronto大学3人のAttendingの成績みたい。

465例

mean 46 yo

Marfanは165 (35.4 %)

type Aは33 (7.1 %)

LVEFは70 %程度が>60 %

mod以上のAIが60 %

Bicuspidは14.4 %

earlyのmortalityは1%、すばらしい結果。

手術内容としては、AOT 113 min、CPB time 137 min。早い。

しかも結構な割合で大動脈弁に対して追加処置している。

Aortic cusp plication 38.2 % 

free margin reinforcement 23.8 %

Creation of neo aortic sinuses 32.9 %（オリジナルはtube graftにやってます）

20 yで死亡は25 %、10 y 9.2 %、15 y16.0 %。これは全死亡です。

Aortic valveの再手術は10y 2.1 %、15y 4.0 %、20 y 6.0 ％。

mod以上のAIは、10 yで5.3 %、15 yで7.3 %、20 yで10.2 %。

素晴らしい結果。

個人的には、縫うところ多いし、敷居が高い手術。

AOT 111 minで終わるんだという感じ。

機械弁のBentallよりも成績よさそう。

結構適応は厳しくしている印象。

弁尖に石灰化とかある場合はやらないみたい。

天才的な発想、再現性があり、素晴らしい手術。

チャチャっと出来るようになりたいですね。

May 15, 2021

AN