また、間が空いてしまった。

いかんいかん。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32599034/

Type-A Aortic Dissection and Cerebral Perfusion: The Society of Thoracic Surgeons Database Analysis

STS databaseを使用した、Type-A repairの話。

2014-2016年の。約6000例の検討。

No cerebral perfusion (31.2 %)、antegrade (46.2 %)、retrograde (22.6 %)の3つで比較してる。

術前のcharacteristicsは大体一緒。

mean ageが60歳、87％が緊急手術、術前のshockは13-15%であんまり差がない。

術式はAsc. Ao/Hemiarchが86 ％、Total Archが14 %。

あとは、下の表のような感じ。

全部有意差あり。

当たり前だけど、no cerebral perfusionの方が、循環停止時間は短い、温度も低い。

そしてTARなんかにはantegrade使ってる。循環停止も長い。

術後のOutcomeは、OverallのMortalityが16.5 %、Strokeが12.7 %。

このStudyではPrimary end pointが30-dayとin-Hospitalのmortality or Strokeなんですが、そちらは25.5 %。

Cerebral Perfusionでの有意差は無し。大体同じくらい。

ただ、No Cerebral perfusionではDeath, Strokeともに最多。

Retrogradeが一番良い結果でした。

循環停止時間に関しては、40分以上でpoor outcomeだったようです。

20分以下ではNo cerebral perfusionでも有意差はなかったようです。

結果としては、Cerebral Perfusionは必須ということでした。

March 23, 2021

AN