50回到達。

ようやくといったところ。

昔読んで、個人的に好きな論文。

懐かしの韓国、Asan Medical Centerからの論文。

インドア派の私にとって、人生初海外が、社長（前教授、Dr. Y）のお供で行ったこのAsan Medical Centerでした。

ソウルのBig centerで、確かアジアで最も症例数が多かったと思う。

4000 case/yrだったかな。

大統領の家の近くのお店で、参鶏湯という、チキン丸ごと煮込んだ料理食べたのが思い出です。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22738096/

Early surgery versus conventional treatment for infective endocarditis

N Engl J Med

2012年はNEJMの論文。

RCTで、早期手術と、medical managementでのIEの結果を比較してる。

確か2010年にもretrospectiveなstudyでCirculationに論文出してた。

2006年から2011年、Asan Medical CenterでIEの患者さんを、

early surgery group 37 caseとconventional management 39 caseに分けて調査。

mean Age 46 yo程度、心機能はEF 60 ％程度、腎機能も保たれている。

6割がたMitral、3割は脳梗塞起こしてる。

vegetationもmeanで14 mm程度、起因菌はViridansが3割、その他のStreptococciが3割

両者差は無い。

early surgery groupでは48時間以内に手術してる。

conventional groupでは抗生剤開始して、問題あったらurgentで手術してる。

結局conventional groupでも30例 (77 %)で入院中に手術してる。

手術までの期間は6.5 daysだったみたい。

で、結果は下図。

早めに手術したほうが良いという結果でした。

ただ、心不全等の再入院でもearly surgery groupで良かった。

まぁ、原因除去しないと抗生剤では限界あるということでしょうか。

比較的若い患者、心機能良好というcaseですがね。

私が心臓外科研修始めた頃の話ですが、Asan Medical Centerに行って社長が手術してたんですね。

今現在、Davinci Robotの研修ではAsan Medical Centerに行かなければいけないようです。

ちと残念ですね。

August 15, 2021

AN