こんにちは。Team WADA学生インターン金沢医科大学4年生の面美来です。

 

この度米国でMed-Peds(内科・小児科)分野にてご活躍されている伊藤先生から貴重なお話を伺う事ができました。Med-Pedsに関する情報がまだまだ少ないのでMed-Pedsレジデンシーの概要と伊藤先生から教わったことをブログにて共有させて頂ければと思います。

 

みなさん2021710日に配信された世界のDr.ライブ、「小児、成人、妊婦まで診る循環器内科・成人先天性心疾患について」をご覧になられましたでしょうか

このライブでは現在ワシントンD.C.で成人先天性心疾患をご専門とされているMed-Pedsレジデンシーをご経験された伊藤誠治先生がご登壇されました

 

Med-Pedsに興味のある私にとってとても興味深かったですもしまだご覧になられてないようでしたら是非こちらからどうぞ

https://www.youtube.com/watch?v=AYkRzdhG2sA&t=47s

 

私がMed-Pedsの存在を知り、興味を持ったのも伊藤先生が執筆に携われた「米国医師留学のすべて」(日本医事新報社)という本を読んだからでした

  

まずは伊藤先生のご経歴をご紹介いたします

 

伊藤 誠治 

2004 愛媛大学医学部医学科卒

2004-2006 沖縄県立中部病

2006-2007 横須賀米海軍病

2007-2011 University of Missouri Kansas City, Internal Medicine and Pediatrics Residency Program/内科小児科レジデン

2011-2014 New York University Medical Center, Pediatric Cardiology Fellowship Program/小児循環器科フェロ

2014-2015 University of Washington Medical Center, Adult Congenital Heart Disease Fellowship Program/成人先天性心疾患科フェロ

2015- 現在Children’s National Hospital (Washington DC) Cardiologist/循環器科スタッ

Assistant Professor of Pediatrics, George Washington University School of Medicine and Health Sciences

 

伊藤先生は現在ワシントンD.C.にあるChildren’s National HospitalにてCardiologist として成人先天性心疾患を持つ患者を中心に新生児から成人までの全ての患者の診療に携われております

週3日専門外来を担当され、週1日心臓のMRIまた同時に病棟や外来の成人先天性心疾患患者のコンサルトやフォローアップなどをされております。医師17年目でその内14年も米国の現場でご活躍されていらっしゃいます 

 

Med-Pedsレジデンシーと

Med-PedsInternal Medicine and Pediatricsの略で内科・小児科レジデンシーのことです

4年間のレジデンシーであり、内科と小児科をそれぞれ2年間ローテイトします

Internal MedicinePediatricsのレジデンシーの存在を知るは多いと思いますが、Internal Medicine Pediatrics両方を学べるMed-Pedsというcombinedレジデンシーがあるのです。終了すると内科専門医と小児科専門医試験を受験することができ、両方合格すればdouble boardになることができます。その後はプライマリーケアに進む人もいれば、Subspecialtyに進まれる人もいてSubspecialty カテゴリカルのInternal Medicineレジデンシー、Pediatricsレジデンシーを終えられた人がアプライできる専門全てに応募することが可能で

 

定員やプログラム

2021年のマッチでは77プログラムあり、定員は385人です。一学年の定員が4~6人のプログラムが多く、そのためアットホームでレジデント同士仲が良い印象です。2021年のマッチングでマッチしたIMG23人で全体の約6%です。その内US-IMG7人、Non US-IMG16人で毎年IMGの全体に対する内訳が6~8%の印象です

Med-PedsレジデンシーはInternal Medicine Pediatricsのレジデンシーをすでに設けている施設が提供するため、比較的大きな施設が多く、大学病院プログラムや関連プログラムが多いようです

もともと歴史的にMed-Pedsレジデンシーが東海岸で始まったこともあり、アメリカの東側にプログラムが多いそうです。一方でアメリカの西側はFamily Medicineが強くグループによっては病棟管理もすることもあるそうです

 

IMGとしてのマッ

2021年のレジデンシーのマッチでは家庭医おいIMGが全体のマッチ数の25%、内科40%、小児科19%をしめたため、Med-PedsレジデンシーにおいてIMG全体の6%であったことは想像以上に低いものでした

しかし、この理由としては、そもそもMed-Pedsに応募するIMGが少ないからではないかと伊藤先生が考察されていました。Med-Pedsレジデンシーに参加された日本の医学部を卒業された医師は伊藤先生が知る限り34人とのことです

Combined specialty であることもあり、まだまだIMGからの認知度が低いのかもしれません。そうであればこの6%という数値を不必要に恐れる必要はないのかもしれません

 

Family Medicineとの違

Family Medicine 3年間のプログラムで、Med-Pedsとは違ってmaternity care, gynecology, general surgery がカリキュラムに盛り込まれています

Family Medicineはどちらかというと病棟管理よりも外来管理に重点がおかれることが多いそうです。OB以外の臓器別専門科フェローをやりたい人や病棟管理に重点を置きたい人にMed-Pedsを選ぶ人が多いそうです循環器科、集中治療、感染症科、遺伝科、アレルギーなどの専門は小児と成人オーバーラップすることも少なくなく、Med-Peds 卒業生でこういった専門科に進む人もいるそうです。

 

Med-Pedsに関する概要の説明は以上です。続いては伊藤先生の体験談について書かせていただきます。 

 

伊藤先生の体験談 USMLE

先生は、同級生に誘われて4年生から少しずつUSMLEの勉強を開始され、4年生の後半から時間が取れるようになり、力を入れられたそうです

勉強法としては、Question Bankや問題集を解き進められたとのことです。始めはわからないところがあっても解説を読む程度にとどめて立ち止まらないことを意識されたそうです。そうすると自分が同じところで間違えていることに気づくことができ、どこがわかっていないかがわかってくるので、苦手分野などを英語の教科書を読んで理解を深められたそうです。これを繰り返すと出題範囲を網羅することができ、5年の終わりまでにこのプロセスを終わらせて、6年生からはひたすら問題集、教科書のチェックをし、First Aid (FA)を徹底的に理解し、蛍光ペンを引き、メモを見直したそうです

 

試験12ヶ月前は試験本番の時間や試験形式に沿って7ブロックを朝から夕方までかけて演習を積まれたそうです夕方に終わるとどれだけできたか確認し、間違えたところの復習、FAの参照、書き込み、教科書などを用いて復習をして理解を深められたそうです

 

Step 16年生の始めに受験され、当時の評価基準における90点代後半を得点されました。この高得点は後々のマッチにおいて言うまでもなく、役に立ったそうです

6年生の11 月に卒業試験を終えられ、当時国家試験が3であったため、その間にStep 2CKの勉強をされ、6年生の12月に受験され、こちらも当時の評価基準における90と高得点を取得されました

 

伊藤先生の体験談 Med-Pedsレジデンシーに進まれた理由/マッチングに関し

伊藤先生は日本にいらた時から成人先天性心疾患を専門にしようと考えられていたため、Med-Pedsを選択されたそうです。また、Med-Pedsは様々な年代の患者に携わることができるため選択されたそうです

IMGMed-Pedsに応募する際、Internal MedicinePediatricsにも応募することが一般的とされていますが、伊藤先生はMed-Peds専願でアプライされたそうです。伊藤先生は約80プログラムある中、約40プログラムにアプライされ、10プログラムほどから面接に呼ばれたとのことです面接に呼ばれる可能性が低いと言われている有名大学病院や専門に進みたいと考えていらしたため、完全なコミュニティープログラムには応募されなかったとのことです

 

その年にどうしてもマッチしたいのであれば他科を併願することも選択肢としてありますが、状況に応じで専願にするか併願にするかを決めるとよいのではないかとのことでした

 

10プログラムから面接のオファーがあるとは、IMGからするととても多いと感じます。10ヶ所ものプログラムに面接に呼んでいただくことができた、伊藤先生のマッチへの秘訣や願書におけるご自身の強みをお聞きしました

 

最初に挙げられた点は横須賀海軍病院での1年間の米国臨床経験でした。この1年間をどう位置付けてレジデンシープログラムに伝えるかがポイントですが、伊藤先生はtransitional year として位置づけ、アメリカの方式で動く米軍病院で1年間経験を積米国の病院システムでの経験があることを伝えられたそうです他にもUSMLEで高得点を取れたことや卒後3年目での応募が良かったのではないかと仰っていました

 

最後

伊藤先生が仰っていたどの分野に本当に興味があるか、またその時点でわかっていることでどまで決断できるか。可能性をオープンにしつつ、少しずつ領域を定め狭めていくことが大切という言葉がとても印象的でした

また、日本の医学部卒業生のマッチも不可能ではないと思うというお言葉に大変励まされました。

 

Med-Pedsで実際に長年ご活躍されている伊藤先生から、直接貴重なお話を伺うことで、目指すものがより明確になり、今後の計画が立ち、何をすべきかがわかり、これからも頑張ろうという意欲がさらに湧いてきました

 

選択肢が広いMed-Peds、十人十色の医師としてのキャリア、そして無限の可能性を秘めた人生。様々なことを経験しながら、自分の夢や目標は何か、それを成し遂げるために何をしなければいけないのか、将来のこと考えながら、目の前のことをコツコツやっていきたいと思います

 

伊藤先生、この度はお忙しい中貴重なお時間を割いてご丁寧に質問に答えてくださり本当にありがとうございました深く御礼申し上げます。

 

Med-Pedsに興味がある方はぜひこちらのウェブサイトを参照してください。

https://medpeds.org/