ということで、STICH trialです。

結果は何となく知ってましたが、Original読むのは初めて。

やっぱり、Original読まないとね。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19329820/

Coronary bypass surgery with or without surgical ventricular reconstruction

N Engl J Med

2009年の論文。

まず、2つの仮説があったようです。

I：内科的治療（MED)のみと、MED+CABGとの比較

II：CABGのみと、CABG+左室形成（SVR)の比較

昨日の論文はSTICH Iの結果ですね。

知らなかった。

やっぱりOriginal読まないとね。

STICH IIには1000人がエントリーしてる。500人ずつね。

pre-opeのcharacteristicsは差がない。

RCTだしね。

meanで62 yo、DMも35 %、EFはmeanで28 %、MRは8割がたMild以下。6割が3枝病変。

ESVIで82 ml。

ほとんどの人がBBとACE-I既に入ってる。

結果、以下箇条書きで

・medianで48Mのf/u

・ESVIについて、CABGのみでは5 ml下がった。(82から77 ml; 6%)、CABG+SVRでは16 ml下がった。(83から67 ml; 19 %)

・症状はCCS、NYHAともに両群で改善

・primary outcomeである全死亡+心臓関連入院は両者で差はなし。(p=0.90)、ただ6割くらいになってる。心機能悪いしね。

・fatal eventも両者で3割くらいに起こっているようだ。これも差はなし。(p=0.98)

結論として、LVのvolumeは減るけど、予後には関係しませんでした。

ということらしい。

いろいろSTICH trialのサブグループ解析があるみたいなので、読もうと思います。

May 23, 2021

AN