NOAC内服中のPtの開心術後の出血について。

2018年のATSのpaper

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29305143/

Bleeding Complications After Use of Novel Oral Anticoagulants in Patients Undergoing Cardiac Surgery

Ann Thorac Surg

ドイツの病院からのStudy

2014-2016年の81例のStudy

開心術前のNOAC休止期間で術後の出血量とか検討してる。

81例のmeanは74 yo、NOACの理由は9割がたAfib。

Rivaroxabanが37例、Apixabanが35例、Dabigatranが9例だったそうな。

大体心機能は良好で、腎機能もCCで50以下は3－4割程度。

ちなみに

Rivaroxaban：リクシアナ

Apixaban：エリキュース

Dabigatran：プラザキサ

です。

手術内容はCABGとAVR単独が4割、大血管は殆ど入ってない。

CPB timeで145 min、AOT timeで97 minくらいの手術。

で、術後24時間のDrain量は下図

当たり前ですが、NOAC休止期間が長い方が出血量は少ない。

正直、あんまりよいPaperではなくて、よくわからないのですが、

・ICU stayと、RBCの輸血は腎機能低下群で多い

・Pltの使用はCPB timeが長い群で多い

・apixaban群で再開胸が多かった

ということが分かったみたいです。

なぜか理由は分かりませんが、10日間の休止を勧めてました。

10日以内の休薬だとICU stayが　4.2 daysで10日以上の休薬だと2 daysとか書いてあった気がします。

正直Nが少なくて、平均年齢も74歳、統計的な処理があんまりきちんと書いてなくて？な論文でした。

June 18, 2021

AN