日本帰国して一ヶ月が経過しました。

最初は、日本は最高だな、なんて思っていたのですが、時間がありすぎるのも問題です。

そして、手術をしていないと不安になってしまうのは、心臓外科医共通の問題でしょうか？

久々、論文紹介です。

https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.11.048

Minimally Invasive Versus Full Sternotomy for Isolated Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients

Ann Thorac Surg. 2022 Dec;114(6):2124-2130.

TAVRのPartner 3 Trialのサブ解析。

この手の話も食傷気味ではありますが。

PARTNER 3のSAVRの500例のうち、単独AVR360例の調査。

その内、Full sternotomy (FS) 251例、Minimally invasive (MI)が107例だったと。

ちなみに、Minimally Invasiveのうちhemisternotomyは85％、Mini-thoracotomyは15%だったそうです。

平均年齢で74歳、EFは65％程度、そしてSTS Scoreは4以下のlow risk。 

術前諸々は両群有意差なし。一応BMIはFS群で低かった。

術後1年でのDeath, Stroke, 再入院の比較ですが、両者有意差なし。

1年で、死亡率は2.8 %、StrokeもFSで3.6 %、MIで1.9％で有意差なし。

手術時間、麻酔時間はFSで短かったけど、

麻酔時間で28分（有意差あり）、手術時間で18分（有意差なし）と大した差ではなかった模様。

あと、QOLの比較も何かの尺度使ってScore化したけど、30日後、1年後ともに有意差なし。

結果として、MICSの良さも特になかったという結果でした。

まぁ、コスメティックな意味になるということですね。

そして、NFLのチャンピオンシップ、SuperBowlの出場チームが決まりました。

昨年、着ていけなかったSuper Bowl用のジャージが実家に届きました。

優秀な後輩と、秘書さんのおかげです。

今回で57回目、@アリゾナです。

一生に一度の祭典、3回目です。

February 4, 2023

AN