初めまして、インド・バンガロールにあるNarayana Institute of Cardiac science(以後ナラヤナ心臓病院)に留学中の上川祐輝と申します。

 

インドの病院に留学する先生は少ないとは思いますが、自分の経験をシェアできればと思います。

 

まずは、プロフィールですが、２０１６年大学卒業後、北海道の臨床研修病院で研修後、大学に入局、現在卒後４年目です。

 

 

内容としては以下の通りです。

・ナラヤナ心臓病院に関して

・フェローシップ

・インドでの生活

・まとめ

 

 

・ナラヤナ心臓病院に関して

ナラヤナ系列病院は多くの関連病院を持つ病院で、私が留学中のナラヤナ心臓病院は、心臓血管外科、循環器内科の専門病院です。ベッド数は７６０床　(ICU２００床, PITU８０床)、手術件数は、去年１年間で７６４０件でした。

手術室は１６室、月曜から土曜日まで、毎日３０件前後手術しています。

 

心臓血管外科としては、コンサルタント（執刀医）１６人、ジュニアコンサルタント、レジデントの構成です。ちなみに、レジデントは卒後１年目から６年目まで各学年５-７人おり、ローテーションしています。

 

 

・フェローシップ

主な仕事は、現地のレジデントと同じです。医療者の共通言語は英語ですが、患者とのコミュニケーションは現地の言葉（カンナダ語、ヒンディー語、ベンガル語）なため、一般病棟の仕事は、今のところ免除されています。この病院の心臓血管外科医としては、インド人以外の留学生は自分一人だけです。

 

現在は病院長でナラヤナグループ創設者のDr. Devi Shettyの手術室に配属されています。主に、大動脈症例、Ross procedure、PTE （Pulmonary Thoromboendarterectomy）、Redo症例などの高難度症例の他に、心臓移植、LVAD、ECMO症例が経験できます。後ほど、参考までに経験症例を載せておきます。

 

今ローテーションしている手術室は、シニアコンサルタント２人、ジュニアコンサルタント、レジデント２人（５年目、３年目）で構成されており、コンサルタントは、main procedureのみで、基本的には、ジュニアコンサルタント、５年目レジデントで手術をしております。（病棟管理は３年目レジデント）

 

２０１９年６月より、留学を開始し、早４ヶ月が経過、手術経験症例は１６８件です。大部分は、第２、３助手ですが、開胸、SVG採取は自分が、カニュレーション、閉胸は５年目レジデントが、というように、しっかりと役割分担がされています。最近は、５年目がBoard examでいないので、カニュレーション、閉胸も任せてもらえています。

 

一日の流れとしては、６時頃からICU回診、カルテ書き、ジュニアコンサルタントにプレゼンし、７時から７時半に１件目の患者が手術室に入室し手術開始。２件目は１４時〜１６時頃に入室し、手術終了後、病棟回診し終了という流れです。それに加えて当直が、月に７〜８回あります。

 

日本とほとんど変わらない生活ですが、インドにはIntensivist、PA（Physician Assistant）がおり、術後ICU管理は、Intensivistが、開胸・閉胸の前立ちはPA（と言っても所属する手術室には学生PAのみ）が行います。

 

 

・インドでの生活

正直、食事は美味しくありません。今後も慣れることはないと思います。

 

主な食事は、辛いカレーか、辛い炒飯みたいなもの。基本的に炭水化物（パサパサなご飯）でお腹を満たすようです。辛いものが苦手な自分としては、カロリーたっぷりの宅配ピザだけが、楽しみです。

 

住居は、病院の隣にある外国人患者・家族用のアパートメントに住んでいて、快適です。シャワーは時々お湯が出ないことがあります。停電が１日に何回かあります。

 

バンガロールは、インド第三の都市シリコンバレーと言われていますが、病院のある場所は、中心地より、１時間ほど車で来たところです。周囲は、田園風景が広がっており、野良犬、野良ウシ？が歩いています。

 

 

・まとめ

開閉胸、カニュレーション、グラフト採取（SVG、ITA、Ra）を学ぶには十分な症例

英語の環境　（インドは英語が第二言語で、医療関係者間では英語が共通語）

執刀経験はほとんど経験できない