医者11年目から、タイのチェンマイ大学に留学してました。

2013年から2014年になります。

この留学は、完全に医局のコネで、私が4代目でした。

EDビザ（Educationビザ）というもので、無給の立場ではありましたが、

当時タイの物価は日本の約1/3であり、特に生活に苦労はしませんでした。

何でタイへ？という質問はあると思いますが、単純にUSMLE合格してなかったのですね。

私は2003年卒業で、初期臨床研修の前の世代になります。

ご多分にもれず、大学卒業後、母校の外科学教室に入局しました。

1年間大学で教育という名の、採血、雑用に明け暮れ、さらに、2年間、一般消化器外科として関連病院へ出向し、

その後、心臓外科へ入りました。

医師として10年間、真っ当なトレーニングというものを受けてこなかった自分にとっては、

毎日毎日、胸を開ける、Graft採取する、cannulationして人工心肺を立ち上げる、Main Partの術者/助手を行う、

止血して、閉胸する。という、初めて真っ当なトレーニングを受けた気がします。

私のMentorでもある、当時のChiefのWeerachai先生の方針で、どんどんやらせて貰えましたね。

1年半で、550例程度にScrub、術者としては50例程度でしたが、部分的な執刀を含めると大分経験を積むことが出来ました。

タイの研修制度は、アメリカのResidencyと同じで、AttendingとTraineeの区別が明確でした。

はっきりと、『これはこうしろ』『針はこう持て』『このNeedle AngleでStichをかけろ』という指導は

私が経験していたあいまいな日本式とは違いました。

特に、リウマチ性の弁膜症が大多数で、simple caseが多く、基本的な手技をよー学んだなぁ、と思います。

小切開手術は行われてましたが、移植、TAVR、ロボットなんかは行われていませんでした。

Fellow開始前 ミス　チェンマイと（Scrub Nrs）

Fellow終了後 20㎏減量 レーシックも受けた

デング熱にかかって手術中に失神したり、軍部によるクーデターが起こったりと初めての海外生活で大変ではありました。

ただ、土日は完全OFFでしたし、手術室とICUのみのdutyだったのでQOLも良かったです。

そして、タイのレジデントはよく勉強していました。

アメリカ式のレジデンシーでしたが、80時間ルールや、NP/PAシステムは無く、CT Surgeryのレジデントが心臓外科ローション中は院内待機という恐ろしいルールがありました。（チェンマイ大学の場合、学生、レジデント用のドミトリーが敷地内にあり、無料でした。レストランなんかも院内に豊富にありました。）

自分ももっとやらなければだめだと思いました。

もともとアメリカ留学を考えていたので、タイへの留学前に１Mのフリーの期間を作って、集中的に勉強してStep 2CSに合格しました。タイの留学中にStep 3を取得して、次はアメリカ行きだと意気込んでいたのですが、Step 3に合格することは出来ず、

Weerachai先生も退官されて、Private Practiceに移るということもあり、1年半でFellowを卒業し日本に帰国しました。

レジデント部屋の前に貼ってあった。その1

レジデント部屋の前に貼ってあった。その2

January 31, 2023

AN