取り合えず、この、独り抄読会に名前を付けることにしました。

Self Journal Club、略してSJC.

昨日の投稿をのSJC-1とさせていただきます。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32619618/

開心術後60日以内に気管切開となった患者さんは309/14600で2.1 %。

大体1/3がpercutaneousで、残りがopenで作成されていました。

気管切開となった群では、

pre-opeの要素としては、高齢であり、Heart failure, Dialysis, chronic lung diseaseといったco-morbidityが多かったと。

post-opeの要素としては、当たり前ですが、Stroke, Deep sternal Wound infection, re-operation, renal failureなんかが多く、入院期間も長期になっています。

あとは、VADやendocarditis、non-electiveの手術が多かったと。

気管切開を要した群ではmedian survivalが152 daysで、1年、5年のsurvivalが42.5 %、29.1 %でした。

大分予後は不良ですね。

Tracheostomyをdecannulationしたのは、生存者のうち、1年で80 %と。

そして平均で59 daysでdecannulationしているようです。

Age, chronic lung disease, Dialysisがpointとなっていたようです。

アメリカの場合、急性期を過ぎると、リハビリに特化した病院とか、人工呼吸の離脱に特化した病院へ転院するのですが、（LTACとか、、、昔覚えた気がする。）こういう実際の情報は重要ですね。

日本のデータは分かりませんが、比較してみたいところ。ただ、日本だと気管切開＝エンドレスかもしれませんが、、、。

気管切開が2.1 %というのは、emergent/urgent/elective case全てまとめてのデータなのでこんなもんかと。

平均で60日で気管切開から離脱というのもうなづける結果かと思います。

栄養付けて、ガンガンリハビリさせてと。

長期になるとまた違う合併症が出てきますからね。

長期になればなるほど離脱は困難でしょうから。

Cardiac SurgeryのDark sideではありますが、頭に置いておかなければいけなと思います。

少し早いですが、

March 3, 2021

AN