解離術後などのじわじわ止血に関してですが、日本にいたときは完全に止血が得られるまでは意地でもICUに戻らないという感じだったと思うのですが、プリンスチャールズやオークランドではその姿勢がかなり異なります。
ある程度アクティブな出血がコントロールされたと思ったら、とても長いガーゼみたいなもの(McFarlane roll)で縦隔内をパッキングして、サクッとICUに戻ります。これで1~2日間ICUで過ごして止血が得られた後に、もう一度オペ室に戻って閉胸という感じになります。
最初見たときはそんなんでいけるのか思いましたが、問題なくいけているようです(縦隔炎も個人では経験していないと思います)。
2件のコメント
たしかにパッキングはもすこしフレキシブルに日本でもしていいきがしますよね。2日くらいおいとけば止血されますし。
置いておくだけで結構綺麗に止血されちゃいますよね。カピカピになったガーゼを剥がして、止血されているのを確認するのが結構気持ちいいですよね。